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　　编者按

　　在医疗卫生机构相对过剩，绝大部分医院、特别是监狱医院处于严重亏损和濒临倒闭的情况下，青海红十字医院——青海省监狱管理局中心医院却一枝独秀，通过改革创新，开拓进取，一跃成为青海省集医疗、教学、科研、保健、预防、康复、监管医疗为一体的三大医学中心之一。在多年的改革与发展中，该院始终从病人的需求出发，立足于减轻患者精神痛苦和经济负担，方便群众就医、替患者着想，为党和政府分忧，为积极探索解决民族地区各族人民看病难、看病贵、因病致贫的路子而进行不懈的努力，以敢为人先的创新精神，在全国率先实现了医药分家、降低抗生素用药比例、规范药物使用、科学合理用药，有效地降低了患者的就医费用。

　　该院十分注重专业学科建设，打造出了名列全国前10位的特色妇产科专业学科。院长张建青以智者的思维和眼光，勇者的气魄和胆略，高瞻远瞩地提出了用医学文化建院的理念并付诸实施。当你走进青海红十字医院，就能看见其迁建的古老的高原民俗建筑、吱吱呀呀转动的水磨坊、榨油房、酿酒作坊等，它向人们昭示着农医同源、医食同源的道理。该院率先在医疗卫生界提出建设医学历史博物馆式医院，并于数年前建成了“青海阳光综合性医学历史博物馆”、“医院院史展览馆”、“人体解剖病理标本馆”、“青海特色药材及中草药饮片标本馆”、“青海省监管医学历史博物馆”5个特色博物馆，使医学科学实践和医学人文关怀有机融合。社会效益、经济效益与患者满意度、医院品牌知名度显著提高。在全国监狱医院、包括全国医疗行业中，探索出了一条具有鲜明特色的医院运营、管理和发展的新路径，并使该院的整体实力和服务水平跨上了新台阶。

　　在医患关系紧张、医院发展瓶颈普遍难以突破、全国监狱医院普遍举步维艰的今天，青海红十字医院居然能达到让患者及其家属、政府及其管理部门、本单位及其干部职工都能满意的境界，不能不说是个奇迹！

　　改革，就是改变原有的制度或者模式，而改革并非一蹴而就，它前无古人，需要冲破各种各样的羁绊。创新，就是摒弃旧的制度或方法，创造一个新世界。创新也不是件轻而易举的事，也是前所未有。创新观念，创新思想，创新方法，创新管理，创新制度，创新世界，没有创新就没有出路。

　　乍一看，一家医院的改革似乎与法制没有直接的关系。其实不然，姑且不说它是省级监狱管理局的中心医院，它的生存发展关乎青海省数万服刑人员的身心健康和监管改造。而大凡法律，也是先有约定俗成，从习惯到制度，从政策到法律的演进过程。青海红十字医院的改革创新，让我们看到了破除医疗制度改革的坚冰是完全可能的。

　　医疗制度的改革关乎天下芸芸众生、关乎社会稳定大局，本报刊登该院的改革纪实，是希望政府及其卫生管理部门、全国各医疗机构以及广大人民群众从中受到启迪，从而推动我国医疗制度改革向纵深发展。

　　青海红十字医院隶属于青海省司法厅监狱管理局，创建于1949年10月，与新中国同龄。在建院60多年的风雨历程中，该院有过计划经济体制下“皇帝女儿不愁嫁”的滋润，在市场经济大潮中也几经沉浮，遍尝过酸甜苦辣。进入21世纪以来，该院像全国所有的监狱医院一样，面临着生死存亡的窘境。医疗机构相对过剩，普遍质量不高、效益低下，绝大部分医院业务不足，只好靠出租科室，对外承包维持。卫生行政主管部门准备对各行业医院实行卫生区域规划，对运行和经营管理不善的医院将进行关、停、并、转、迁。摆在青海红十字医院党委一班人面前的只有两条路：要么改革，要么死亡！

　　定位，明确改革方向

　　该院领导班子充分认识到：只有改革才有出路。统一思想和认识后，他们决心以改革促发展，以病人为中心，以医疗市场为导向，树立敬畏生命，患者需求至上的观念，在仔细分析了医院的现状和医疗市场，明确了发展方向后，院党委迅速对医院改革方向给予两个定位：对内，作为青海省监狱中心医院，要努力为监狱服务，抓好全省监狱及服刑改造人员的卫生防疫工作；保证国有监狱资产的保值增值。对外，作为青海红十字医院，要努力为社会、为各民族群众服务，要抢占医疗市场的制高点，扩大造血功能，增强自我生存发展能力。该院牢牢抓住3条工作主线：即以人为本的人才培养和专业学科建设战略；以医学人文关爱为本的医院文化建设战略；以成本核算为主的经营战略。抢占4个医疗主体市场：即城市和农村的社会医疗保障市场；商业医疗保险市场；专科专病主体市场；个人自费医疗市场。整合唯一目标：努力打造与国际接轨的现代化精品医院和全国一流的综合医院。在明确了改革、发展定位与工作主线，细分了市场、瞄准主攻方向和目标之后，在省司法厅、省卫生厅、省监狱局的支持下，该院在医院管理、运行机制、人事、分配制度、激励和约束机制、医疗服务模式等方面进行了大刀阔斧的改革和创新。

　　改革，从规范管理入手

　　该院注重规范化的管理，注重医疗护理质量的改进和提高。2001年，该院成立质量管理科，引入ISO9001:2000国际标准质量体系和三标一体化认证，形成创新的独特质量管理体系，促使医院医疗护理质量持续改进和不断提高，保证了医疗安全。2007年底，该院又通过了环境、职业健康安全管理体系认证，确保对社会环境、职工以及就医群体的健康安全。据记者了解，目前该院已有3个体系的国际标准通过了认证。2009年，该院为进一步提升医疗护理服务质量，确保患者医疗安全，全力塑造“敬畏珍惜生命，患者需求至上”的医院价值观，首开青海省之先河，开始学习并实施JCI（美国医院管理国际委员会管理体系）认证工作。

　　在经济、文化、信息、观念和员工整体素质等综合环境和条件相对落后的青海高原，要实施JCI认证，不仅难度很大，而且很多人甚至难以理解，花这么大的代价弄这个“洋玩意儿”，有必要吗？院长张建青力排众议，亲自撰写《患者安全手册》，以患者参与患者安全的形式，持续提高医疗质量，保证患者安全。院党委一班人认为：全面推行JCI国际认证，有利于进一步创造与世界医疗服务质量接轨的现代精品医院，引进落实国际国内先进的经营管理理念和方法，借以确保该院健康稳步发展。通过全院的共同努力，2011年7月23日，该院一次性通过了JCI的认证，成为全国第三家、西部第一家通过JCI认证的公立医院。自此，该院一切医疗活动和医疗质量管理都有章可循，有规可依，实现了医疗工作的制度化、规范化、标准化、科学化管理。